Проблема остеопороза при заболеваниях эндокринной системы.

Актуальность проблемы остеопороза (ОП) на совре­менном этапе обусловлена как изменением демогра­фической ситуации (увеличение продолжительности жизни населения и численности людей старше 50 лет), так и внедрением новых лечебно-диагностических технологий (остео денситометрия, биохимические маркеры костного мета­болизма, микрокомпьютерная томография, новые лекарствен­ные средства), позволяющих выявлять ранние патологические изменения скелетно-мышечной системы и своевременно реко­мендовать лечебно-профилактические мероприятия, которые обеспечивают эффективное снижение риска остеопоротических переломов.

К важным научным направлениям при изучении остеопороза относятся оценка факторов риска падения, исследование реги­ональных особенностей распределения минеральной плотности кости (МПК) по данным двойной рентгеновской абсорбциоме-рии (ДРА),денситометрия показателей костного метаболизма, ультразвуковое сканирование кости, оценка вторичных причин остеопороза по­мимо ревматоидного артрита [30].

Согласно рекомендациям Американской ассоциации кли­нических эндокринологов (AACE), самые значимые причины вторичного остеопороза — эндокринные и метаболические, на­рушение питания, прием медикаментов, дисметаболизм колла­гена и др. (табл. 1) [18].

К наиболее тяжелым формам вторичного остеопороза от­носится глюкокортикостероид-индуцированный остеопороз(ГКИ-ОП).

Впервые связь между снижением минеральной плотности кости и избытком глюкокортикостероидов (ГКС) была отмечена в 1932 г. Кушингом, который при аутопсийном исследовании об­наружил остеопению в позвоночнике у 6 из 8 больных, погибших от «неясного полигландулярного синдрома». В последующих исследованиях убедительно доказано, что лечение ГКС может приводить к потере костной массы и переломам костей ске­лета [13]. Данное осложнение гиперкортицизма (ГК) получило название глюкокортикостероид-индуцированный остеопороз (глюкокортикоидный, стероидный остеопороз). По этиологии различают центральный ГК (болезнь Иценко-Кушинга), пери­ферический ГК (синдром Иценко-Кушинга), АКТГ-эктопирован-ный синдром и медикаментозный ГК [10, 11, 13].

Несмотря на высокую эффективность ГКС при неинфек­ционном воспалении, лечение препаратами данной группы ас­социируется с широким спектром побочных эффекто.

Источник: http://densito.ru